Як визначити стан потерпілого у перші хвилини

Правильна оцінка стану потерпілого у перші хвилини рятує життя, допомагає уникнути невиправних помилок і дає змогу надати саме ту допомогу, яка справді потрібна. Нижче — всі актуальні кроки, які реально працюють у 2025 році, без зайвих деталей і повторів.

З чого почати оцінку стану потерпілого

Перше, що потрібно зробити — переконатися у власній безпеці й безпеці місця події. Це критично: жодна допомога не має сенсу, якщо ви самі станете жертвою.

• Огляньте місце: немає вогню, електричного струму, агресивних людей, обвалу чи іншої загрози.
• Підійдіть до потерпілого з боку голови або збоку, щоб не завдати нових травм і щоб бачити його обличчя.
• Оцініть, чи реагує людина: зверніться голосно і чітко, легенько торкніться плеча.

Після цього переходьте до визначення життєвих функцій.

Як перевірити свідомість та реакцію на подразники

Свідомість — це ключовий показник, від якого залежить подальша допомога. Оцінка проводиться миттєво:

• Голосно запитайте: «Вам потрібна допомога?» або назвіть людину на ім’я, якщо знаєте його.
• Доторкніться до плеча або злегка потрясіть, якщо немає реакції на голос.
• Якщо реакції немає — перевірте відповідь на больовий стимул (наприклад, злегка ущипніть мочку вуха або натисніть на нігтьову фалангу).

Реакція може бути:

• Повна (відповідає на питання, відкриває очі, виконує прості команди).
• Часткова (реагує лише на біль або дотик, не говорить).
• Відсутня (жодної реакції, навіть на біль).

Якщо людина реагує хоча б на біль — свідомість збережена, але порушена. Якщо жодної реакції — ймовірна втрата свідомості.

Перевірка дихання: як не помилитися

Далі потрібно визначити, чи дихає потерпілий. Це робиться швидко, без спеціальних приладів.

• Покладіть одну руку на лоб, іншу — під підборіддя, обережно закиньте голову назад (тільки якщо немає підозри на травму шиї).
• Протягом 10 секунд спостерігайте, чи рухається грудна клітка.
• Піднесіть своє вухо до рота та носа потерпілого: відчуйте видих, прислухайтеся до дихання, подивіться на рухи грудної клітки.

Оцінка:

• Нормальне дихання (регулярне, без зусиль, 12–20 вдихів на хвилину у дорослого).
• Важке або утруднене (хрипи, стогін, нерівномірність).
• Відсутнє (немає рухів грудної клітки, не чути і не відчувається видих).

Якщо дихання відсутнє або ненормальне (агональні вдихи, поодинокі спроби вдихнути) — потрібно негайно переходити до серцево-легеневої реанімації.

Як визначити наявність кровообігу (пульсу)

Перевірка пульсу — другий крок після оцінки дихання, якщо дихання відсутнє або сумнівне. Визначати пульс варто тільки у дорослих, бо у дітей основним критерієм залишається дихання.

• Використовуйте сонну артерію: покладіть два пальці (не великий) на бік шиї під кутом щелепи.
• Оцінюйте наявність пульсації протягом не більше 10 секунд.
• Якщо немає впевненості — дійте як при зупинці серця.

Пульс може бути:

• Чіткий, ритмічний — ознака збереженого кровообігу.
• Слабкий, ниткоподібний, неритмічний — ризик шоку або критичних порушень.
• Відсутній — негайна СЛР.

У сучасних рекомендаціях для непрофесіоналів акцент робиться на диханні, а не на пульсі: якщо дихання немає — одразу починайте СЛР.

Що робити, якщо потерпілий у свідомості

Якщо людина реагує, говорить або виконує команди — оцініть її загальний стан і симптоми.

• Запитайте про біль, місця травм, наявність кровотеч, задишки, слабкості, нудоти.
• Огляньте шкіру (бліда, синюшна, червона), зверніть увагу на підвищену пітливість, сплутаність свідомості.
• Перевірте, чи є кровотеча, опіки, переломи, сторонні предмети.

Далі визначте, чи є ознаки шоку або інших критичних станів.

Як розпізнати шок і критичні стани

Шок — стан, при якому органи і тканини не отримують достатньо крові та кисню. Його важливо розпізнати якомога раніше.

• Шкіра бліда, волога, холодна на дотик.
• Пульс частий, слабкий, ниткоподібний.
• Дихання часте, поверхневе.
• Людина скаржиться на спрагу, може бути збудженою або, навпаки, загальмованою.
• Можлива втрата свідомості.

Критичні стани — це масивна кровотеча, порушення дихання, судоми, ознаки інсульту (раптовий параліч, порушення мови, асиметрія обличчя).

Як швидко визначити масивну кровотечу

Життєво небезпечна кровотеча може призвести до смерті за лічені хвилини, тому її слід оцінювати одразу після життєвих функцій.

• Яскраво-червона кров, що б’є фонтаном — артеріальна кровотеча.
• Темна кров, що витікає рівномірно — венозна кровотеча.
• Кров просочується через одяг або утворює калюжу під потерпілим.
• Масивна крововтрата супроводжується блідістю, слабкістю, втратою свідомості.

Виявивши кровотечу, негайно накладайте джгут, притискайте рану або використовуйте підручні матеріали для зупинки крові.

Які ще симптоми потрібно оцінити на місці події

Окрім основних життєвих функцій і кровотечі, важливо одразу визначити наявність наступних симптомів:

• Порушення дихання: хрипи, свист, булькання, задишка, раптова зміна кольору губ.
• Судоми, різкі рухи кінцівками або тіла без свідомості.
• Ознаки перелому хребта або шиї (неможливість рухати кінцівками, деформація, біль у спині чи шиї).
• Порушення мови, координації, різниця у розмірах зіниць — ознаки інсульту чи травми мозку.
• Сторонні предмети у роті, носі, ранах.

Усі ці симптоми потребують негайної оцінки і повідомлення диспетчеру швидкої допомоги.

Як оцінити стан шкіри та забарвлення слизових

Шкіра та слизові оболонки — швидкий індикатор порушень кровообігу чи дихання. Їх зміни допомагають вчасно помітити критичний стан.

• Бліда або сірувата шкіра — ознака шоку, масивної крововтрати, серцевих проблем.
• Синюшні губи, мочки вух, нігті — симптоми гіпоксії (нестачі кисню).
• Яскраво-червона, гаряча шкіра часто свідчить про тепловий удар або отруєння чадним газом.
• Плямистість, мармуровий відтінок — ознака тяжких порушень кровообігу.
• Жовтяничний колір склер і шкіри — може бути при ураженні печінки або масивному руйнуванні крові.

Оцінка слизових (внутрішня поверхня губ, ясен):

• Бліді — анемія, крововтрата.
• Синюшні — порушення дихання або кровообігу.
• Сухі, липкі — зневоднення, діабетична кома чи тяжка інтоксикація.

Що перевірити при підозрі на травму хребта чи мозку

Травми голови і хребта часто непомітні на перший погляд, але їх пропуск — смертельно небезпечно. Оцінюйте такі ознаки:

• Втрата свідомості навіть на короткий час після травми.
• Блювота, судоми, різке погіршення координації чи мовлення.
• Асиметрія обличчя, зіниці різного розміру, відсутність реакції зіниць на світло.
• Біль у шиї або спині, неможливість рухати кінцівками, відсутність чутливості.
• Деформація хребта, кровотеча або рідина з вух, носа після удару голови.

При підозрі на травму хребта не змінюйте положення потерпілого, якщо немає прямої небезпеки для життя (наприклад, пожежа).

Як діяти при судомах або порушеннях свідомості

Судоми та раптові порушення свідомості можуть бути проявом епілепсії, інсульту, отруєння чи травми мозку.

• Не намагайтесь фіксувати кінцівки або вкладати предмети до рота.
• Захистіть голову потерпілого від ударів об тверді поверхні.
• Після судом перевірте дихання і прохідність дихальних шляхів.
• Якщо після нападу людина не приходить до тями — негайно телефонуйте 103.

Оцініть наявність травм, кровотеч, реакцію зіниць і стан шкіри одразу після нападу.

Які запитання допоможуть швидко зібрати анамнез

Якщо потерпілий у свідомості, уточнення деталей допоможе швидше визначити причину стану:

• Що сталося? (Механізм травми, обставини події).
• Де болить? Який характер болю (гострий, тупий, пекучий)?
• Чи є алергії, хронічні захворювання, прийняті ліки?
• Коли востаннє їв, пив, приймав ліки?
• Чи була втрата свідомості, судоми, інші подібні епізоди раніше?

Всі отримані дані повідомте диспетчеру швидкої допомоги — це пришвидшить і покращить подальшу допомогу.

Як визначити ступінь тяжкості стану потерпілого

Для прийняття рішень важливо швидко класифікувати стан за тяжкістю. Критерії:

• Критичний стан: відсутність свідомості, дихання чи пульсу, масивна кровотеча, судоми, ознаки шоку, значні опіки, травми голови чи хребта.
• Середньої тяжкості: порушення свідомості, біль у грудях, задишка, локальні кровотечі, переломи.
• Легкий стан: поверхневі рани, незначна кровотеча, садна, відсутність ознак загрози життю.

Від цього залежить, чи можна чекати приїзду медиків, чи треба діяти негайно.

Що робити до прибуття швидкої допомоги

Після первинної оцінки стану та виклику допомоги необхідно:

• Забезпечити прохідність дихальних шляхів, при необхідності покласти потерпілого на бік.
• Зупинити масивну кровотечу — накласти джгут, притиснути рану, підняти кінцівку.
• Слідкувати за диханням і пульсом, бути готовим до СЛР.
• Підтримувати контакт з потерпілим, якщо той у свідомості, не давати їсти чи пити.
• При ознаках шоку — укрити людину, підняти ноги (якщо немає травм спини, живота, ніг).
• Не переміщати потерпілого з підозрою на травму хребта чи голови.

Дійте чітко і спокійно, не залишайте потерпілого одного до приїзду медиків.

Чого не можна робити при оцінці стану потерпілого

Деякі дії можуть погіршити стан або призвести до ускладнень:

• Не трясіть людину з підозрою на травму шиї, голови або хребта.
• Не давайте потерпілому воду, їжу, ліки без гострої потреби.
• Не залишайте людину без нагляду, навіть якщо наразі ознак тяжкості немає.
• Не витягуйте сторонні предмети з ран — це може посилити кровотечу.
• Не намагайтеся самостійно вправляти вивихи або відкриті переломи.

Коротка таблиця для швидкої оцінки стану

Алгоритм оцінки стану потерпілого: коротко у списку

1. Забезпечте власну і загальну безпеку.
2. Оцініть реакцію потерпілого на голос, дотик і біль.
3. Перевірте дихання: слух, зір, дотик (10 секунд).
4. Оцініть пульс на сонній артерії (при сумнівному диханні).
5. Шукайте масивну кровотечу і негайно зупиняйте її.
6. Огляньте шкіру, слизові, стан кінцівок, наявність переломів, опіків, сторонніх предметів.
7. Зберіть анамнез, якщо потерпілий у свідомості.
8. Повідомте диспетчеру всі критичні симптоми й виконуйте його інструкції.
9. Забезпечте підтримку життєвих функцій до прибуття медиків.